作者：李葛怡 李 川 上海交通大学医学院附属新华医院

审核：陈海波 北京医院 主任医师

随着经济的发展和人们生活水平的提高，健康和美丽成为很多人共同追求的目标，“马甲线”“A4腰”等词逐渐成为热点，这些关于健身的词汇中，其实也隐藏着一些美丽的“陷阱”，如很多女孩希望拥有美背而追求“蝴蝶骨”，但这其实并非美丽的代表，而是一种异常的肩胛状态。

(相关资料图)

正常体态的肩胛骨是紧贴胸壁的，形成肩胛胸壁关节，它是肩关节正常活动的重要组成部分，肩胛骨协同肱骨完成肩关节的旋转运动，并且上肢的推、拉、伸等动作也需要肩胛骨提供稳定的支持。肩胛骨之所以能完成这么多动作，是因为其与胸壁间没有任何关节支撑，只靠周围的肌肉、韧带等组织来稳定和活动，只要肩胛骨周围的肌肉、筋膜张力失衡，肩胛骨就会发生位移，出现异常体态，而翼状肩就是其中很常见却很容易被人们忽略的一种异常体态。

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翼状肩，俗称“蝴蝶骨”，是指肩胛骨的内侧缘从胸壁抬起，外观表现为非常明显的肩胛骨内侧缘和下缘突起，从背后看仿佛拥有了一双“翅膀”。

形成翼状肩的原因有很多，可分为病理性翼状肩和姿势性翼状肩。病理性翼状肩是由于稳定肩胛骨的肌肉本身及其支配的神经受损，导致肌肉肌力下降或麻痹，使得在进行上臂运动时肩胛骨无法紧贴胸壁，临床较为少见。

日常生活中更为常见的翼状肩是姿势性翼状肩，这种不良体态的形成主要是由于稳定肩胛骨的肌肉功能失调，肌肉力量减弱。

肩胛骨的运动模式有上提、下降、前伸、后缩、上回旋和下回旋，而稳定肩胛骨的肌肉主要有以下几块。①前锯肌：使肩胛骨前伸、上回旋，下部肌束使肩胛下角外旋，帮助上臂上举。②斜方肌：近端固定时，上部肌束收缩，使肩胛骨上提、上回旋、后缩，并向脊柱靠拢；中部肌束收缩，使肩胛骨后缩；下部肌束收缩，使肩胛骨下降、后缩、上回旋；两侧同时收缩，使肩胛骨后缩。③菱形肌：近端固定时，使肩胛骨上提、后缩、下回旋。

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既然翼状肩是一种异常体态，那么它会对人体产生哪些影响？具体如下。

1.肩胛骨周围肌肉力量不平衡，影响肩胛骨的稳定性，容易造成肩峰下撞击综合征，肩关节的灵活性会逐渐受损。

2.肩部周围肌肉易疼痛、无力，工作时易疲劳。

3.上肢上举、推拉、外展等活动受限，严重者可能会影响日常生活，如穿衣、梳头等。

4.严重时会影响胸椎和颈椎，引起颈肩痛、高低肩、脊柱侧弯等疾病。

5.影响美观。

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有翼状肩的人，肩胛骨会比正常人更突出，如果怀疑自己有翼状肩，可以用以下方法先进行自我评估。

1.静态评估放松状态下观察肩胛骨，肩胛骨在健康状态下从背面看不到任何凸起，应平贴在胸壁上且两侧对称；有翼状肩胛的人，肩胛骨的内侧缘和下缘则会凸起。

2.动态评估手臂向前抬起，用力推墙，如果发现肩胛骨内侧缘和下缘突出，则提示有翼状肩。

如果发现自己有翼状肩，应及时就医，可采取超声波、红外线、经皮神经电刺激等物理疗法治疗，可以起到减轻疼痛、缓解肌肉紧张和增强肌肉力量的作用；也可采取运动疗法，对肩胛骨周围肌肉进行激活、放松和牵伸。对于保守治疗无效或失败的患者来说，应及时采取适当的手术。