(相关资料图)

日前，崔女士因子痫前期合并妊娠期糖尿病住院引产，引产过程一切顺利，在引产当日晚间顺利分娩一男宝宝。可就在10分钟后伴随着胎盘顺利娩出，一种可怕且罕见的产后出血“重犯”——子宫内翻突然在她身上发生了！

孕妇胎盘娩出后，助产士发现阴道异常实性组织，查体识别可能发生了子宫内翻，立即停止一切宫缩剂，并呼叫上级医师，同时协调各科室开始了一场惊心动魄的抢救。

从产房转移至手术室，麻醉、开通数条静脉通路、配血、输血有条不紊；麻醉科、手术室、超声科、输血科、产房、医务科、病房多科室医护人员迅速联动，快而不乱。终于，在产后39分钟后，完成了经阴道子宫内翻复位术，并行宫腔球囊压迫术防止再次发生子宫内翻。出血顺利止住了，大家悬着的心终于放下了，经最终统计，崔女士总共出血约1500ml，相当于孕产妇的1/3血容量。最终，崔女士于产后6天顺利出院，母子平安。

子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第三产程，即胎盘娩出过程。

发生子宫内翻的先决条件是有子宫壁松弛和子宫颈扩张的存在。而当存在脐带过短或缠绕，先天性子宫发育不良，第二产程用力屏气，腹压升高，妊娠期高血压疾病使用硫酸镁，或者助产者强拉附着子宫底部的胎盘脐带等时，均可发生子宫内翻。

子宫内翻为产科罕见的危急重症，对于发生子宫内翻的产妇，若不能早期识别并做出迅速诊治，往往在发病3～4小时内死亡，病死率为15%～16%，最高死亡率可达43%，后果不堪设想。

作者：北京儿童医院顺义妇儿医院产一科主治医生 毛静鑫